فصل آنفلوانزا امسال نوجوانان و جوانان را سخت‌تر درگیر می‌کند

یک میلیون و اندی نفر: این شمار افرادی است که می‌توانند با توجه به موج آبی (پیروزی دموکرات‌ها) در انتخابات هفته گذشته به پوشش مدیکید دسترسی پیدا کنند. جان ویلکرسون از استات گزارش می‌دهد که سه ایالت از ۱۰ ایالتی که مدیکید را گسترش نداده‌اند ممکن است اکنون با افزایش قدرت دموکرات‌ها در دولت ایالتی، وضعیت خودداری خود را بازبینی کنند: تگزاس، جورجیا و ویسکانسین. فرمانداران منتخب دموکرات در هر سه ایالت گسترش مدیکید را بخشی از کمپین‌های خود کرده بودند؛ اما جمهوری‌خواهان همچنان در بخشی از مجالس قانون‌گذاری ایالتی تگزاس و جورجیا اکثریت دارند و همین می‌تواند مسیر پیش‌رو را پیچیده کند. پس از نشست انجمن قلب آمریکا در آخر هفته گذشته، چیزهای زیادی درباره آنچه ممکن است کارساز نباشد دانستیم. کارشناسان پژوهشی ارائه کردند که نشان می‌داد هدف‌گیری التهاب از بروز رویدادهای جدی قلبی جلوگیری نکرده است؛ کاهش لیپوپروتئین (a) که یک عامل خطر ژنتیکی برای بیماری قلبی‌عروقی است نیز همین‌طور. پژوهشگران همچنین دریافتند که کاهش فشار خون در افراد مبتلا به دیابت کمکی به کاهش سکته‌های قلبی نکرد و آموزش پاسخ‌دهندگان اورژانس و رهگذران برای بهبود واکنش به ایست قلبی ناگهانی شمار بیشتری از افراد را زنده نگه نداشت. حتی یوگا هم به نظر نمی‌رسید در بهبود سلامت پس از نارسایی قلبی تغییری ایجاد کند. انبوهی از مطالعات که نشان می‌دهند کدام مداخلات به‌طور قابل اندازه‌گیری پیامدها را تغییر نمی‌دهند ممکن است کمی ناامیدکننده به نظر برسد، اما یکی از افرادی که لیز کونی از استات با او گفت‌وگو کرد نکته‌ای امیدوارکننده گفت: «من همیشه فکر می‌کنم وقتی یک کارآزمایی خنثی است، برای دانشمندان هیجان‌انگیزتر است که راهی به جلو پیدا کنند… من این را نوزاد بزرگ و زیبایی می‌نامم که نباید همراه آب حمام دور ریخته شود.» شمار موارد آنفلوانزا بر اساس داده‌های مرکز کنترل و پیشگیری بیماری‌های آمریکا (CDC) در حال افزایش است. دست‌کم ۱.۷ میلیون مورد گزارش شده و ۱۴۰۰ آمریکایی تاکنون در سال جاری جان باخته‌اند و خوشه‌های ابتلا در ایالت‌های جنوبی و ساحل غربی دیده می‌شود. وین گوپتا، متخصص ریه و استاد وابسته دانشکده پزشکی دانشگاه واشینگتن، به رادیو WBUR گفت که این منطقی است. سویه غالب آنفلوانزای امسال — ویروس جهش‌یافته h2N1 — اوایل امسال در ژاپن با افزایش شدید موارد بروز کرد. گوپتا گفت: «ساحل غربی درگاه‌های مهم سفر از آسیا دارد و احتمالاً همین موضوع این جهش اولیه را ایجاد می‌کند.» شمار موارد برای اوایل نوامبر بالاتر از حد معمول است، اما این به معنای شدیدتر بودن ویروس یا ادامه یافتن سطوح بالاتر در اوج فصل نیست. عنصر دیگری که باید پیگیری شود: بر اساس یک مطالعه مقدماتی، به نظر می‌رسد نوجوانان و جوانان بیشتر از افراد مسن‌تر از سویه امسال آسیب می‌بینند. دلیل احتمالی این است که پاسخ ایمنی ما تا حدی بر اساس سویه‌های آنفلوانزایی شکل می‌گیرد که در کودکی با آن‌ها مواجه شده‌ایم. سویه‌ای که اکنون در گردش است نسخه جهش‌یافته سویه‌ای است که همه‌گیری آنفلوانزای خوکی سال ۲۰۰۹ را ایجاد کرد. افرادی که پیش از آن مواجهه اضافی با h2N1 نداشته‌اند ممکن است به دلیل جهش‌های خاص در حال گردش به‌ویژه آسیب‌پذیر باشند. هوش مصنوعی لازم نیست چیزی را اشتباه بگوید تا مشاوره بهداشتی ضعیفی ارائه دهد. در نظر بگیرید کسی از هوش مصنوعی درباره خطرهای سیگار کشیدن بپرسد، اطلاعات کاملاً دقیق دریافت کند و با این حال این برداشت را پیدا کند که سیگار کشیدن چندان هم بد نیست. چگونه؟ همان‌طور که جسیکا فیشمن و جان ال. جکسون جونیور، دو دانشگاهی، توضیح می‌دهند، بخش زیادی از پیام‌های بهداشتی به تأکید و برجسته‌سازی برمی‌گردد. یک پاسخ تولیدشده با هوش مصنوعی می‌تواند صادقانه بگوید بیشتر سیگاری‌ها هرگز سرطان ریه نمی‌گیرند. این درست است، اما تقریباً تمام داستان نیست. و اکنون ما دقیقاً نمی‌دانیم مدل‌های زبانی بزرگ چگونه اطلاعات بهداشتی را توضیح می‌دهند و این موضوع چگونه بر بیماران اثر می‌گذارد. به نوشته آن‌ها این باید تغییر کند: «اخلاق پزشکی وظیفه آسیب‌نرساندن را با سودرسانی پیوند می‌زند که تعهدی ایجابی به انجام کار خوب است. ارزیابی‌های ایمنی هوش مصنوعی عمدتاً بر وظیفه نخست متمرکز بوده‌اند… توجه بسیار کمتری به وظیفه دوم شده است: اینکه آیا هوش مصنوعی می‌تواند با ارتباط مؤثرتر به مردم کمک کند. مهندسی مسئولانه یعنی احترام گذاشتن به هر دو وظیفه.» آسیب اخلاقی تهدیدی «معنادار» برای سلامت روان پزشکان است؛ این را انجمن پزشکی آمریکا (AMA) می‌گوید. پزشکان فرسوده و خسته‌اند و این حرفه را ترک می‌کنند. روز دوشنبه، مجلس نمایندگان انجمن پزشکی آمریکا درباره پدیده‌ای مرتبط به نام «آسیب اخلاقی» (moral injury) موضع گرفت. در سیاستی تازه، AMA رأی داد که آسیب اخلاقی را به‌عنوان تهدیدی «متمایز و معنادار» برای سلامت و رفاه پزشکان به رسمیت بشناسد. AMA آسیب اخلاقی را از چالش‌هایی مانند خستگی یا پریشانی جدا می‌کند و استدلال می‌کند این آسیب زمانی پدید می‌آید که محدودیت‌های سیستمی ارائه مراقبت مبتنی بر شواهد و عادلانه را برای پزشکان ناممکن می‌کند. پائولین پی. هوین، دبیر هیئت مدیره AMA، در یک بیانیه مطبوعاتی گفت: «عملکردن به پزشکی اساساً فعالیتی اخلاقی است، اما پزشکان به‌طور معمول با موانعی روبه‌رو می‌شوند که می‌تواند آن‌ها را از ارائه مراقبتی که می‌دانند بیمارانشان به آن نیاز دارند باز دارد. وقتی این موانع مکرراً با ارزش‌های حرفه‌ای پزشکان تعارض پیدا می‌کنند، این آسیب می‌تواند به کاهش ساعات کاری، ترک سمت یا دوره‌های آموزشی یا خروج کامل از حرفه منجر شود.»